• 糖尿病高渗性昏迷的护理 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    中图分类号473.5 文献符号码 文章编号10050515(2012)115302

    糖尿病高渗性晕厥又称糖尿病高渗性非酮症性晕厥,大多见于60岁以上老年(Ⅱ型)轻症糖尿病及多数年少(Ⅰ型)病者。男女病发率类似。此组病人糖尿病大多较轻,除多澳门永利唯一登入网址,澳门永利官网登录,澳门永利官方客服数病破例普通无酮症史,不需胰岛素医治,可治以饮食或口服药等,或涌现于从未确诊糖尿病者。是因为患者自身胰岛素分泌缺乏

    不置可否,再加上各类诱因,致使血糖较着升高,高血糖招致渗透性利尿,体内大批水份丧失;同时老年人身材代偿功效缺乏

    不置可否,中枢对缺水感知减退,水份得不到实时弥补,形成血液稀释,促使血糖、血钠、渗透压进一步升高,惹起恶性循环,招致重大脱水,出血差别水平的认识障碍。

    1 病发诱因有

    1.1 药物要素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠。

    1.2 水份弥补缺乏

    不置可否及失水过多 腹膜透析或血液透析,尿崩症,甲状腺功效亢进症,重大灼伤,颅压增高脱水医治,降温疗法,急性胰腺炎,各类重大吐逆、腹泻等疾患惹起重大失水。

    1.3澳门永利唯一登入网址,澳门永利官网登录,澳门永利官方客服 摄糖过多 高浓度葡萄糖医治惹起失水过多血糖太高。

    1.4 应激形态 重大沾染、内伤、手术、急性心梗、脑卒中、消化道出血等。有时,上述诱因能够同时具有。

    2 病症

    晚期呈糖尿病原有病症慢慢减轻,病人心情敏感,举行性嗜睡,数日后渐入晕厥形态。中枢神经抑制水平往往与高血糖和血清高渗透压成反比。因为血液稀释,粘稠度增高,易并策动静脉血栓形成,尤以脑部血栓为重大,常招致较高病死率,必需及早挽救。不少患者因为原发诱因,有吐逆、腹泻、轻度腹痛、厌食、恶心等胃肠病症,但较酮症酸中毒者轻而少见。晚期少尿,甚而尿闭,失水极重大,体重常较着降低,皮肤粘膜极度干燥,少弹性,血压多降低,眼球坚实。有时体温可回升达40℃以上,也许为中枢性高热,伴以心悸、心动过速、呼吸亦减速。神经系症群与酮症酸中毒伴晕厥者差别,除感觉神经受抑制而神态淡漠敏感甚而木僵外,运动神经受累较多。稀有者有卒中,差别水平的偏瘫,全身或灶性运动神经性爆发包孕失语症、偏瘫、眼球震颤、斜视,以及灶性或全身性癫痫样爆发等;反射常消逝,前庭功效障碍,有时有幻觉。目前对此症群的病发机理何故差别于酮症者尚未完全阐明,二者均有高血糖、失水、酸中毒,缺氧及糖哄骗减少等异常,但有水平上的差别,且高渗透压在本症中较重,脑部易患血栓、灶性溢血、脑水肿等而供血缺乏

    不置可否,致使惹起差别表示。因而本症易于并发脑血管不测和冠心病伴心肌梗塞、心律错乱等并发症,招致病死率高达40~70%。在本症中,高渗性水平远较糖尿病酮症酸中毒较着,前者可抑制脂肪剖析,而胰岛素拮抗激素的增高却不如酮症酸中毒突出,加以本症患者当有一定量的内源性胰岛素,故在血糖极高的情形下,普通不发生酮症酸中毒。并常被误诊为脑血管不测。

    3 诊断

    血浆渗透压和血糖较着升高本病的两大主要特征。详细诊断依据(1)中老年人,临床上伴发较着的脱水和认识障碍。(2)血浆渗透压≥330妹妹/升。(3)血糖≥33.3毫摩尔/升。(4)糖++++、酮体阴性或可疑阴性。

    4 防止

    4.1 老年糖尿病患者要增强自我保健的认识,无效医治糖尿病及糖耐量减低()、严格控制血糖。若是有口渴、多饮、多尿减轻,或涌现消化道病症如恶心、吐逆等病症,须当即救治、正规医治。

    4.2 要留意饮水,逐日包管足够的水份摄取,防止脱水和血液稀释。留意限度进食含糖饮料。

    4.3 防止各类沾染、应激等情形,一旦涌现踊跃处理。

    4.4 老年糖尿病患者不消或慎用脱水和升高血糖的药物,如呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、苯妥英钠、糖皮质激素(强的松等)、普萘洛尔(心得安)。在使用脱水医治,包孕肾脏透析医治时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。

    4.5 糖尿病患者有了小毛病,如伤风、尿路沾染、小疖肿、内伤等腰实时医治。




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